Södertälje sjukhus andas framtidstro

Idag har vi varit på studiebesök på Södertälje sjukhus och framför allt var vi intresserade av att besöka förlossningen och få veta hur personalen där såg på nuläget (förlossningskaoset) och framtiden. För inte så länge sedan aviserade ju förlossningen på SÖS sina avsikter att lägga ned den verksamhet som gick under namnet Södra BB för att kunna frigöra flera förlossningsplatser på Södersjukhuset. Vi hade då från Vänsterpartiet kontakt med både personal från Södra BB och från SÖS förlossning och gjorde också ett besök där. I Vänsterpartiet kom vi fram till att vi tycker att det ska finnas alternativ inom förlossningsvården och vi tycker att det också är bra om dessa alternativ finns inom den landstingsdrivna verksamheten. Vi kunde dock inte se att det fanns någon nödvändighet i att alternativet fanns just på Södersjukhuset. I stället föreslog vi att konceptet Södra BB skulle kunna finnas på Södertälje sjukhus.

Detta nappade man snabbt på vid Södertälje sjukhus och det var nog också anledningen att även den styrande borgerliga minoriteten i landstinget tog detta förslag till sig. Det gjorde det ju enklare för dem att stänga en populär BB-avdelning på Söder.

Konceptet Södra BB bygger på en småskalighet och en helhet där den gravida kvinnan får en sammanhållen vårdkedja från MVC till eftervård på förlossningsavdelningen. Detta har i pressen målats upp som en lyxvård för lattemammor på Söder och en del kritiker har även menat att detta är ingenting som landstinget ska driva, eller som Vänsterpartiet ska stödja. Men det fanns också en grupp kvinnor som togs om hand av Södra BB som utgjordes av stigmatiserade grupper av kvinnor, t ex med missbruksproblem eller med stark förlossningsskräck. För dem utgjorde konceptet ett avgörande alternativ för att få en bra förlossning.

På Södertälje BB har man en lång erfarenhet av att arbeta med kvinnor som på olika sätt skiljer sig från den "normala" enkla förlossningen. Många kvinnor kommer från andra länder och andra kulturer, pratar kanske inte svenska, har kanske blivit våldtagna, bär på skam över sin graviditet osv. En betydande andel kvinnor utanför Södertälje tillhör antroposoferna och föredrar hemförlossningar och ska få stöd och hjälp på det sätt de önskar utifrån detta. Så för Södertäljeförlossningen är det ingenting nytt att arbeta med kvinnor med många olika ursprung och behov. Nu får de bättre förutsättningar att utveckla sitt arbete kring de kvinnor som har de största behoven.

Nya Södertälje BB kommer fr o m nästa år få nya större lokaler där man kan bedriva sin verksamhet. Man känner sig lugn inför sommaren då man fick ett försprång i rekrytering eftersom beslutet om utökat antal platser och att flytta Södra BB-konceptet till Södertälje togs redan innan BB Sofia aviserade att de tänkte stänga. Det finns en framtidstro på Södertälje sjukhus och förlossningen, inte bara p g a det utökade uppdraget och de nya lokalerna utan det finns även det hopp som finns i småskalighet, i lokal stolthet och de möjligheter som småskaligheten ger till samarbeten och lokala lösningar som inte fungerar på de stora sjukhusen och mitt inne i vårdvalskarusellens centrum. Lite utanför den stora staden kan kontakter knytas mellan utförare och vårdkedjor byggas som sätter medborgaren i fokus. Här försöker nu förlossningspersonalen få till samarbete och delade tjänster med mödravården för att samma personal ska kunna följa kvinnan genom graviditet och förlossning. Här byggs på idén med tidig hemgång och besök hemma av kompetent Bb-personal. Kontakter med BVC och de planer på familjecentral och ev Rinkeby-modell har tagits. Forskningsprojekt är påkopplade. Rinkeby-modellen är en modell med utökade hembesök från BVC och socialtjänst i samarbete som visat sig vara mycket framgångsrikt. På det lilla sjukhuset blir samarbetsvägar kortare. För att arbeta med fysiska avstånd med landsbygd bl a funderar personalen på hur de kan använda iPads/ facetime för att stötta och bygga trygga föräldrar och barn.
Jag set det helt tydligt. Det var tur att Vänsterpartiet sa ifrån nedläggningen av akutmottagningarna i Södertälje och Norrtälje för snart 15 år sedan. Annars hade dessa satsningar på alternativ inom förlossningsvården aldrig varit möjliga. Allt måste inte flytta in till staden. Många positiva mervärden skapas genom att istället flytta verksamhet åt andra hållet.

Är förlossningsvården i Stockholm verkligen optimalt organiserad?

I Uppsala försöker man få till en effektivare styrning av sina verksamheter genom en ny organisation. Det låter bra. I den meningen känns effektivare som någonting som händer i den vägen resurserna tar till verksamheterna och inte ett sätt att benämna hur de anställda på golvet ska arbeta. Många som jobbar inom t ex vård och omsorg har tröttnat på att höra att de hela tiden ska bli effektivare, även om det rent krasst är ett mål som vi alla borde ha i vår yrkesutövning. Att styra pengar och resurser mer effektivt tror jag är ett bättre sätt att höja kvaliteten på servicen.


Det är inte sällan man tänker att Stockholms läns landsting borde ha ett liknande tänk för att få till ett bra utbud och en bra service till sina medborgare. Men tyvärr i Stockholm härskar ännu drömmen om vårdvalet som lösning på alla problem. Idag har vi t ex pratat förlossning. Jo, hur lite det borgerliga politiska styret än vill erkänna det, så kommer det faktum att BB Sofia stänger igen få effekter på förlossningsvården i länet. Speciellt under sommaren då det alltid är högt tryck. Nu kommer samtliga andra förlossningskliniker att få dela på de förlossningar som man tidigare räknade skulle utföras på BB Sofia. SÖS kommer att kunna ta ett stort antal fler eftersom omstruktureringen då Södra BB flyttade ut ger fler förlossningsplatser. Södertälje BB kommer också att kunna ta ett stort antal fler trots att de ställer om hela sin förlossningsenhet till Södra BB-konceptet. Märkligt. Det känns spännande att vi i Vänsterpartiets landstingsgrupp kommer att göra besök på dessa båda förlossningskliniker den närmaste månaden så att vi själva får se och  höra hur det är tänkt från verksamheterna.


Valfriheten kommer dock att naggas i kanten lite, jo, du läser rätt. Även Alliansen har insett att alla inte kommer att kunna välja förlossningsenhet under en tid framöver. Därför kommer klinikerna att få ett listningstak precis som vårdcentralerna redan har. BB Stockholm har redan nått sitt tak och nu blir det MVCs delikata uppdrag att uppmana föräldrar att välja om. Antagligen kommer detta i praktiken inte innebära så mycket mindre valfrihet än vad föräldrar tidigare haft eftersom väldigt många födande kvinnor redan nu dirigerats om. Att BB Sofia öppnade för några år sedan ökade inte valfriheten eftersom det faktiskt blev fler som dirigerades om efter öppningen, väldigt många dirigerades dessutom om just till BB Sofia. Så ett av Stockholms problem inför sommaren är väl att det inte finns något ställe att dirigera om till.


I Stockholms läns norra delar blir vi ofrivilligt en del av denna cirkus trots att vi nu fått en permanentning av det samarbetsprojekt som genom just en annan organisation ska kunna gynna samarbete och helhetsansvar. Tiohundrasamarbetet är ett arbete som varit framgångsrikt inom många områden och som visar att konkurrens inte alltid är den effektivaste styrningen av vården. På måndag gästar oss en delegation politiker och tjänstemän från Sollefteå som är mycket intresserade av hur samarbetet fungerar och undrar om detta är någonting som kan rädda och förbättra vården på och runt omkring Sollefteå sjukhus. De kommer att få information från Tiohundra AB, träffa en jurist från Kommunakuten som var med då Tiohundraprojektet sattes i sjön och på eftermiddagen träffa politiker och fackliga representanter för samtal. Jag kommer att skicka med dem att de säkert har stor potential att lyckas med en liknande modell då de inte dras med ett vårdvalsfundamentalistiskt landsting.

Ett år kvar - vilket blir valets viktigaste fråga?

Det är cirka ett år kvar tills vi i Sverige går till val för att välja representanter för folket i kommun, landsting och riksdag. Samtidigt presenterar regeringen en ny budget och nya skattesänkningar för de som redan har det ganska bra. Massor av våra gemensamma pengar går åt till att spekulera och konkurrensutsätta det som vi en gång tyckt vara viktigt att äga och förvalta gemensamt. En mandatperiod till med borgerligt styre och det Sverige vi vuxit upp i och varit stolta över är historia blott.

Kommer då valet att än en gång handla om hur många extra hundralappar Svensson får i plånboken? Eller kommer vi att kunna styra blicken mot vad vi faktiskt får och vad vi vill ha/förväntar oss av våra skattepengar?

För mig som Vänsterpartist är det viktigt att solidariteten i samhället kan leva kvar, att vi faktiskt vill tillhandahålla en bra skola, god vård och omsorg och acceptabla levnadsförhållanden för alla och inte bara för oss själva och våra egna. Jag är inte nöjd med att jag valt "rätt" skola för mina barn, jag vill att alla skolor ska vara "rätt" för de barn som går där. Jag är inte bekväm med att äldre får välja vilket företag som ska ta betalt för att hjälpa dem, jag vill att de själva ska få vara med och bestämma VAD de vill ha hjälp med och NÄR, utan att behöva oroa sig för kvalitet hos utföraren. Jag tycker det är viktigare ATT de som snart ska bli föräldrar får en förlossningsplats än att de kan pseudovälja var de skulle föda om det funnits plats för dem. Människor som på olika sätt är oroliga för sin hälsa ska få plats och tid inom sjukvården utan att behöva bo på Östermalm och ha en akademisk utbildning.  Skolan ska vara medveten om sitt kompensatoriska uppdrag och de i samhället som har störst behov ska också vara de som får mest stöd.

Inget parti i Norrtälje kommun kommer att prata om skolnedläggningar i valrörelsen, men vad händer efter valet? Vilka strategier har partierna för att få ekonomin att räcka till en hög kvalitet på såväl stora som små skolor i kommunen? Hur vill partierna möta föräldrarnas önskemål om mindre barngrupper på förskola och fritids, barnomsorg på obekväm arbetstid osv?

Inget parti i Norrtälje kommun kommer att tala om att lägga ned sjukhuset i valrörelsen, men vad händer efter valet? Vilka strategier har partierna för att säkerställa underlaget för ett högkvalitativt sjukhus i Norrtälje? Hur ser partierna på en permanentning av projektet Tiohundra och de fortsatta möjligheterna till banbrytande utveckling i arbetet? På vilket sätt ämnar partierna se till att projektet slutar visa röda siffror år efter år?

Blir kvaliteten i välfärden, säkerställan om allas lika rätt till god utbildning, vård och omsorg, en viktig fråga i valrörelsen eller kommer det att handla om vem som får flest hundralappar kvar i den privata plånboken?

Debattartikel från lokaltidningen

Efter att ha läst i Norrtelje tidning förra veckan att mödravårdscentralen i Hallstavik ska läggas ned blev vi mycket förvånade. Som ledamöter i en politisk beställarnämnd har vi ansvar för befolkningens behov av vård och omsorg. Detta innebär att vi beställer och finansierar vården och omsorgen från olika vårdgivare där TioHundra AB är den största. Det innebär också, vilket är mycket viktigt, att förändringar i utbudet ska godkännas av nämnden.

Under förra mandatperioden arbetade man inom Stockholms läns landsting med att förändra uppdraget för mödravårdscentralerna. En av de stora förändringarna var att göra MVC mer tillgänglig, bl a genom utökade öppettider. Upp till 75% av de blivande mödrarna besöker förlossningsavdelningen ca 2 gånger före själva förlossningen p g a ovisshet och oro som lika gärna skulle kunna tryggas genom kontroller på en MVC. Därför flyttades pengar från förlossningsavdelningarna till MVC för att utöka möjligheten att ta emot oroliga, gravida kvinnor på hemmaplan. Positivt för alla då ett besök på MVC är mycket billigare än ett besök inom specialistsjukvården. Förlossningsavdelningarna är oftast fullbelagda och åtminstone för mödrarna i vår kommun blir resvägarna kortare vid ett besök på MVC.

Inom nordostområdet (som Norrtälje kommun då tillhörde) fanns ett antal MVC som var för små för att ha öppet sju dagar i veckan. Vi ansåg då att närhet var en viktig faktor för de blivande mödrarna. Detta kunde lösas genom att vissa ”stora” mottagningar fick filialer på mindre orter men med kortare öppettider. Till exempel ett par dagar per vecka då planerade besök kunde ske. Blev de blivande mödrarna oroliga under t ex helgen fick de kontakta huvud-MVC som de tillhörde. Denna lösning var vi helt överens om över samtliga partigränser i dåvarande beställarnämnd för nordost.

Enligt artikeln i Norrtelje tidning är det svårt att få barnmorskor till Hallstavik. Det är även svårt att få läkare till norra kommundelarna, men det får inte betyda att vi lägger ner läkarverksamheten där. Dessutom talar man i samma artikel om att en mottagning för ungdomar upp till 23 kommer att öppnas i Hallstavik. Det är mycket positivt eftersom behovet för en sådan satsning finns. Det vi undrar är; kommer det inte att finnas en barnmorska med i teamet? Det är i alla fall brukligt på andra ungdomsmottagningar.

Risken, som vi ser det är att en orolig blivande mamma i stället för att åka till MVC i Norrtälje väljer att åka direkt till förlossningen på Akademiska sjukhuset. Då får vi precis motsatt effekt mot det som var syftet med MVCs ändrade uppdrag. Och ökade kostnader för Tiohundranämnden. Hallstavik är inte stort nog att ha ett MVC öppet sju dagar i veckan, men en mottagning i Norrtälje borde ges kapacitet att kunna ha en filial i Hallstavik öppen ett par dagar i veckan. Särskilt när man i TioHundra-projektet talar så mycket om närhet, tillgänglighet och trygghet för befolkningen. Detta har vi antagit har gällt för hela kommunen, inklusive Hallstavik.

Ännu en gång vill vi påtala att förändringarna av MVC i Hallstavik inte har presenterats för nämndens ledamöter, än mindre har något beslut fattats. Med den erfarenhet vi har sedan tidigare av att vara politiskt tillsatta befolkningsföreträdare i en beställarnämnd anser vi att denna hantering av ett ärende är högst anmärkningsvärd. Eller finns det andra orsaker till detta förslag (vilket det än så länge är) som vi inte känner till......?

Marie-Louise Sellin (s) Catarina Wahlgren (v)
Ledamot och ersättare i TioHundra-Nämnden

BluffBB blev ingen tumme

Centerpartiet gick ut kraftigt före valet och pratade om ett framtida Tiohundra BB som skulle kunna bli verklighet i vår kommun. Och tänk så bra det skulle bli för kvinnorna, så tryggt, att föda på hemorten och att slippa åka långa vägar. Nu har alla blivande mödrar, speciellt i kommunens norra delar, anledning att känna sig svikna. Det verkar inte bli något Tiohundra BB och ökad tillgänglighet för mödrarna, snarare tvärtom, då Norrtelje tidning (för såväl allmänhet som politiker) avslöjar att planerna i stället är att stänga MVC i Hallstavik och låta de blivande mödrarna puttra fram och tillbaka till Norrtälje för rutinkontroller. Och inte bara för rutinkontroller då kanske; enligt det nya uppdrag som MVC i Stockholms län har så ska det vara öppet sju dagar i veckan och oroliga mödrar ska även kunna åka dit akut och få hjälp av barnmorskor. Men inte åker väl någon orolig mamma i sjunde-åttonde månaden från Hallstavik till Norrtälje för att träffa en barnmorska? Då åker hon väl direkt till Akademiskas förlossning och ber om hjälp där, istället för att riskera att bli skickad vidare dit efter kontroll i Norrtälje? Och då motverkar stängningen av MVCfilialen i Hallstavik hela syftet med MVCs nya uppdrag, nämligen att fler kvinnor ska tas om hand på basnivån och slippa belasta den dyra specialistsjukvården. Det blir inte bara billigare för landstinget, det blir enklare för de blivande mödrarna (kortare resväg förhoppningsvis) och bättre fokus på de kvinnor som är på förlossningsavdelningen för att de faktiskt är i färd med att föda barn.

När jag sist var på förlossningen vid Danderyd (för att föda barn) så fick vi vänta utanför rätt länge (dörren är låst så man får ringa på en klocka så kommer någon förhoppningsvis och öppnar). När slutligen en kvinna i vit rock öppnar så säger hon: Och varför är du här? En jättekonstig fråga tyckte jag, men faktum är att så många som 75% av alla blivande mödrar besöker förlossningen minst två gånger innan det är dags att föda. Mest för att de är oroliga, allra oftast för besvär som skulle kunna avhjälpas på en MVC.

Sen när jag väl fick komma in och brorsan åkte hem igen för att ta hand om sina barn, så blev personalen väldigt orolig. De hade tre till födande kvinnor och vad jag såg var de bara tre stycken. De var irriterade över att jag inte hade någon med mig eftersom de då skulle bli tvungna att lämna mig ensam. Det spelade ju inte mig någon roll, jag trodde det skulle ta ett par timmar och ville helst vara i fred. Nu blev det en enkel och snabb förlossning och dottern var ute inom en timma, personalen sprang ut och in genom dörren för att serva alla födande kvinnor och... det är nu det kommer... andra blivande mödrar som kommer till förlossningen p g a oro trots att det är flera veckor innan de ska föda. Vid ett besök hos MVC kan de snabbt ta reda på om kvinnan öppnat sig och om det är bebis på gång. De kan hjälpa till med en rad andra saker också, problemet har varit att de haft öppet kontorstid, telefontid någon timma om dagen och sen inte gått att nå. Det nya uppdraget för MVC skulle göra tillvaron lättare för de gravida kvinnorna. Tiohundra ska jobba med tillgänglighet och närhet. Att stänga MVC i Hallstavik är en katastrof som sådan. Att man är på väg att stänga den utan politiskt beslut om det hel är en historia för sig som är nog så illa.